Перед эксту-бацией трахеи анестезиолог катетерами удаляет содержимое из носа, ротоглотки и эндотрахеальной трубки при помощи электроотсоса. Желудочный зонд извлекается "на отсосе". Затем пациенту проводят преоксигенацию - ингаляцию 100%-ного кислорода в течение 2-5 минут. Непосредственно перед экстубацией трахеи при помощи дыхательного мешка делают глубокий вдох, спускают манжетку и удаляют интубационную трубку.
Archive for февраля, 2010
Техника экстубации по стилету для струйной ИВЛ
Понедельник, февраля 22, 2010Щитовидный и перстневидный хрящи
Понедельник, февраля 15, 2010Через кожу легко прощупываются щитовидный и перстневидный хрящи, которые могут быть ориентирами при проведении коникостомии или микротрахеостомии. Голосовая щель имеет форму треугольника, основание которого направлено кзади. Вершину треугольника прикрывает задняя поверхность надгортанника.
В иннервации гортани
Понедельник, февраля 8, 2010В иннервации гортани участвуют двигательные и чувствительные волокна блуждающего нерва посредством верхнегортанного нерва, который разделяется на две ветви - небольшую наружную и крупную внутреннюю. Первая иннервирует перстнещитовидную мыщцу, вторая, проходя через щитоподъязычную мембрану в гортань, - голосовые складки. Два возвратных гортанных нерва, проходящих различными путями: левый огибает дугу аорты, правый -правую подключичную артерию. Оба нерва проходят вверх на шею Между пищеводом и трахеей. От них, в свою очередь, отходят чувствительные волокна к гортани ниже голосовых складок и двигательные волокна - ко всем мышцам гортани, кроме перстнещито видной. Повреждение этих нервов приводит к нарушению функции гортани с возможным риском аспирации и нарушения фонации с осиплостью голоса.
Трахея
Понедельник, февраля 1, 2010Трахея, имеющая форму трубки, является продолжением гортани и располагается в проекции от С6 до Th4-5, разделясь затем на правый и левый главные бронхи. У мужчин трахея имеет длину от 13 до 15 см, у женщин длина трахеи колеблется от 10 до 12 см, причем 1/3 длины находится выше, а 2/3 - ниже яремной вырезки грудины. Диаметр трахеи у мужчин варьирует от 15 до 22 мм, у женщин - от 13 до 18 мм. Считается, что диаметр ногтевой фаланги I пальца приблизительно соответствует диаметру голосовой щели.