Как правило, санация полости рта и трахеобронхиальных путей осуществляется при помощи электроотсасывателя, который является обязательным компонентом оборудования для интубации трахеи. Вакуум, необходимый для аспирации секрета, может быть создан и при помощи помпы с ручным приводом. Наиболее высокое отсасывающее разрежение - 450 мм рт. ст., минимальный вакуум, позволяющий проводить аспирацию -150-200 мм рт. ст.
Archive for ноября, 2009
Аппараты для аспирации
Пятница, ноября 27, 2009Дыхательный мешок
Пятница, ноября 20, 2009Дыхательный мешок является ручным приспособлением, включающим мешок, специальный нереверсивный клапан и маску, при помощи которых можно проводить вентиляцию легких. Он представляет собой легко сжимаемый и самозаполняющийся м&-шок с входным клапаном и вторым невозвратным клапаном, который позволяет вдыхать воздух, а выдыхаемый через маску воздух удалять наружу. Сжимание мешка одной рукой позволяет ввести в дыхательные пути объем воздуха от 600 до 800 см . Через специальный штуцер около входного клапана во вдыхаемый воздух может быть подключен кислород. При полном заполнении мешка концентрация кислорода достигает 100%.
После установки ларингеальной маски
Пятница, ноября 13, 2009После установки ларингеальной маски анестезиолог может использовать ее в ходе всей анестезии или как промежуточный этап перед интубацией трахеи. При проведении через ларингеальную маску эластичного бужа последний часто попадает в трахею и по нему можно провести эндотрахеальную трубку №6. После установки интубационной трубки ларингеальная маска удаляется. В ряде случаев продвижение эндотрахеальной трубки блокируется на уровне фенестраций ларингеальной маски, поэтому ее лучше устанавливать с помощью бронхоскопа. С этой целью через ларингеальную маску проводят световод бронхоскопа и под визуальным контролем в голосовую щель продвигают буж, затем маску и бронхо-скоп удаляют, а по проводнику вводят эндотрахеальную трубку. В качестве альтернативы бронхоскоп с надетой на него трубкой №6 продвигают сразу в трахею, после чего бронхоскоп и ларингеальную маску удаляют и начинают ИВЛ.
Ларингеальная маска, в ситуации, когда проходимость дыхательных путей нарушена, лучше обеспечивает защиту дыхательных путей, чем лицевая маска, но хуже, чем правильно установленная комбинированная пищеводно-трахеальная трубка.
Интубация со светящимся проводником
Пятница, ноября 6, 2009Светящийся проводник состоит из рукоятки с пальчиковой батарейкой внутри и медного проводника с пластиковым покрытием, на конце которого имеется маленькая лампочка (Carr R. et al., 1995). Голова больного должна быть максимально разогнута. Проводник, смазанный вазелином, вставляют в пластиковый катетер для санации трахеобронхиального дерева (№22) и вводят через рот в гортань, а затем в трахею, наблюдая за просвечиванием лампочки. При введении конца проводника в трахею ниже перстневидного хряща на коже появляется светящееся пятно. Затем проводник извлекается, а по катетеру в трахею вводится интубаци-онная трубка.
Гибкий световод с источником света на конце может быть проведен в трахею с надетой на него интубационной трубкой (Robelen G.T., Shulman M.S., 1989). Для установки световода нужна темная комната; кроме того, эта методика может оказаться неэффективной у больных с ожирением.