Через кожу легко прощупываются щитовидный и перстневидный хрящи, которые могут быть ориентирами при проведении коникостомии или микротрахеостомии. Голосовая щель имеет форму треугольника, основание которого направлено кзади. Вершину треугольника прикрывает задняя поверхность надгортанника.
Archive for the ‘Клиническая анатомия дыхательных путей’ Category
Щитовидный и перстневидный хрящи
Понедельник, февраля 15, 2010В иннервации гортани
Понедельник, февраля 8, 2010В иннервации гортани участвуют двигательные и чувствительные волокна блуждающего нерва посредством верхнегортанного нерва, который разделяется на две ветви - небольшую наружную и крупную внутреннюю. Первая иннервирует перстнещитовидную мыщцу, вторая, проходя через щитоподъязычную мембрану в гортань, - голосовые складки. Два возвратных гортанных нерва, проходящих различными путями: левый огибает дугу аорты, правый -правую подключичную артерию. Оба нерва проходят вверх на шею Между пищеводом и трахеей. От них, в свою очередь, отходят чувствительные волокна к гортани ниже голосовых складок и двигательные волокна - ко всем мышцам гортани, кроме перстнещито видной. Повреждение этих нервов приводит к нарушению функции гортани с возможным риском аспирации и нарушения фонации с осиплостью голоса.
Трахея
Понедельник, февраля 1, 2010Трахея, имеющая форму трубки, является продолжением гортани и располагается в проекции от С6 до Th4-5, разделясь затем на правый и левый главные бронхи. У мужчин трахея имеет длину от 13 до 15 см, у женщин длина трахеи колеблется от 10 до 12 см, причем 1/3 длины находится выше, а 2/3 - ниже яремной вырезки грудины. Диаметр трахеи у мужчин варьирует от 15 до 22 мм, у женщин - от 13 до 18 мм. Считается, что диаметр ногтевой фаланги I пальца приблизительно соответствует диаметру голосовой щели.
Трахея располагается
Воскресенье, января 24, 2010Трахея располагается по средней линии тела по направлению сверху вниз и спереди назад, отклоняясь в нижней трети несколько вправо из-за дуги аорты.
Стенка трахеи состоит из неполных хрящевых колец, открытых кзади и связанных между собой соединительной тканью и мышцами. Внутренняя поверхность трахеи покрыта слизистой оболочкой, богато снабженной нервными окончаниями.
Отрезок бронхиального дерева
Воскресенье, января 17, 2010Отрезок бронхиального дерева между бифуркацией трахеи и отхождением правого верхнедолевого бронха называется правым главным бронхом. Этот бронх имеет длину 2,5-3 см и составляет с осью трахеи угол 25-30°, представляя как бы непосредственное продолжение трахеи. Диаметр правого главного бронха может быть от 10 до 16 мм. Поскольку правый главный бронх отходит от трахеи под менее острым углом, нежели левый, его наиболее часто ошибочно интубируют.
Участок между бифуркацией трахеи
Воскресенье, января 10, 2010Участок между бифуркацией трахеи и местом отхождения левого верхнедолевого бронха называется левым главным бронхом, имеющим длину около 5-6 см и диаметр от 9 до 14 мм. Этот бронх составляет с трахеей угол в 40-50° и, в результате, имеет более наклонное боковое направление. В связи с тем что над левым главным бронхом проходит дуга аорты, он может быть дугообразно искривлен книзу.
Задняя поверхность гортани
Суббота, сентября 12, 2009Задняя поверхность гортани обращена к ротоглотке и пищеводу. Все, что проходит по задней поверхности гортани, проскальзывает в пищевод. Напротив, жидкие или плотные части пищи из пищевода иногда могут попасть в гортань и далее в дыхательные пути, приводя к серьезным осложнениям. Спереди гортань непосредственно связана с поверхностной фасцией и кожей шеи.
Выделяют две группы мышц гортани
Суббота, сентября 12, 2009Выделяют две группы мышц гортани - наружные и внутренние. Наружные мышцы прикрепляют гортань к соседним анатомическим образованиям, осуществляя движения гортани вверх и вниз. В акте дыхания, глотания и фонации большую роль играют внутренние мышцы. Задняя перстне-черпаловидная мышца выполняет отведение голосовых складок. При нарушении функции этой мышцы могут возникнуть трудности при интубации и осложнения после экстубации трахеи.
Внутренние фиброзные структуры гортани
Суббота, сентября 12, 2009Внутренние фиброзные структуры гортани играют серьезную роль в соединении элементов этого важного органа. Основание надгортанника прикрепляется к черпаловидным хрящам фиброзной тканью, свободная верхняя поверхность которой называется черпал о-надгортанной складкой. Утолщаясь книзу, фиброзная ткань образует вестибулярную связку. Слизистая оболочка, покрывающая медиальный край черпало-надгортанной складки, переходит на эти фиброзные образования и оканчивается вокруг вестибулярной связки, образуя ложные голосовые складки. Ниже ложных голосовых складок в виде горизонтального углубления находится синус гортани. Перстнево-кальная мембрана, прикрепленная снизу к перстневидному хрящу, идет вверх-вперед и прикрепляется к щитовидному хрящу, а сзади -к голосовому отростку черпаловидного хряща. Свободная поверхность перстневокальной мембраны, располагаясь над гортанным синусом, образует истинную голосовую складку.
Связки и мышцы гортани
Суббота, сентября 12, 2009Одна из трех наружных связок гортани - щитоподъязычная мембрана, связывает подъязычную кость и верхний край щитовидного хряща. Медиальная часть мембраны образует среднюю часть щитоподъязычной связки, которая растянута между большим рогом подъязычной кости и верхним рожком щитовидного хряща. Латеральная часть мембраны образует боковую щитоподъ-язычную связку. Эти связки фиксируют гортань. Подъязычная и средняя сжимающая гортань мышцы удерживают подъязычную кость сверху и образуют своеобразную мембрану, через которую проходят верхнегортанные артерия и вена, а также внутренняя ветвь верхнегортанного нерва, питающие и иннервирующие гортань выше голосовых связок.